1,社会医疗保险的三二一是指什么

是指交纳医保的三个档次。一档是最高档,三档是最低档,档次越高需要承担的医保费用就越高,报销的比例和上限额度也会越高。举例:假如三档报销的比例为70%,最多可以报销额度为10万,那么一档的报销比例可达到90%,上限额度可达30万。举例中的比例和额度仅供参考,具体要以地方政策为准。
保险的品质
农村医疗保险是社会医疗保险的一种。社保医疗主要有三种,一种是城镇职工医疗保险,一种是城镇居民医疗保险,另一种就是新型农村医疗保险。同时投保也只能享受一种。

社会医疗保险的三二一是指什么

2,在医保的药品名录中的甲类乙类是什么意思除了报销多少的差别

纳入《基本医疗保险药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、生产能够保证供应的药品,并具备下列条件之一:1、《中华人民共和国药店》(现行版)收载的药品。2、符合国家食品药品监督管理部门颁发标准的药品。3、国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。 《基本医疗保险药品目录》分甲类目录药品和乙类目录药品。在报销时乙类目录药品个人要先支付10%以后,再同甲类目录药品报销。 甲类目录药品是:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。 乙类目录药品是:可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

在医保的药品名录中的甲类乙类是什么意思除了报销多少的差别

3,2018年医保是多少二档

报销比例,是否享受门诊定点有关。 一档,一般是最高档,门诊不受限制,区域范围的门诊均可使用,报销比例也会高,医保卡有钱返。 二档,门诊会限制社区门诊报销, 不是定点的社区门诊不享受报销,医保卡没钱返。
全国各城市二档医保资费有所不同,每人一个月含公司缴纳部分大约1000元一个月
深圳市医保政策规定,参保人按照规定可选择参加医疗保险险种,享受相应的医疗保险待遇。其中,一档缴费(原综合医保),为参保人建立个人账户和统筹账户,按照规定的比例按月进入个人账户余额,个人账户用于参保人在门诊就医等渠道自费费用支出,统筹账户用于参保人发生医疗费用时报销使用。二档缴费(原住院医疗保险),建立统筹医疗账户,未建立个人账户,医保年度内门诊就医享有1000元(现有政策)报销额度,用于参保人可在绑定的社康门诊就医,或者全市定点医疗机构住院使用。医疗保险一档和二档缴费标准存在差异,待遇方面主要是是否有建立个人账户积累额。
各地的医保政策规定不一样,建议你直接向参保地的医保经办机构咨询或拨打当地社保咨询电话12333咨询。

2018年医保是多少二档

4,现行医保政策是什么

一金:住房公积金。 原创《社会保险法规政策大全》,请在百忙中仔细阅读: 一、社会保险是国家举办的公益性的社会保障。 1.国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。 2.用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。 二、社会保险险种: 1.养老保险;2.失业保险;3.医疗保险;4.工伤保险;5.生育保险。 三、缴费基数: 用人单位和劳动者共同缴纳社会保险费,以劳动者所在省份上一年度全省在岗职工月平均工资的60%-300%(有的地方是40%-300%)为缴费基数,按月缴纳。 四、单位员工参保的险种和缴费比例: 1.养老保险费:单位缴纳20% ,个人缴纳8% 。 2.失业保险费:单位缴纳2% ,个人缴纳1% 。 3.医疗保险费:单位缴纳8% ,个人缴纳2% 。 4.工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。 5.生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。 五、个人身份参保的险种和缴费比例: 1.养老保险费:个人缴纳20% 。 2.医疗保险费:个人缴纳5% 。 六、退休领取社保养老金的2个条件: 1.参保人的实际缴费年限在10年(1998年9月30日及以前参加工作的)或15年(1998年10月1日及以后参加工作的)以上; 2.参保人达到法定退休年龄。 七、现行法定退休年龄: 1.女:工人50岁;管理人员55岁。个人参保的一律55岁。 2.男:一律60岁。不分工人,管理人员,单位参保,个人参保。 3.其中,从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康工作的工人,常年在海拔3500米以上高原地区和常年在摄氏零度以下的冷库、生产车间等低温场所工作的工人,可以提前退休。 八、影响退休养老金多少的3个因素: 1.退休时上年度省平工资(省平工资每年都在增加,养老金也就逐年水涨船高。所以,退休时间越晚,养老金越多); 2.本人缴费年限(缴费年限越长,养老金越多); 3.个人账户储存额 (缴费金额越多,养老金越多)。 九、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保: 1.一般疾病医保: a.门诊费用不能报销。 b.住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。 2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。 3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。 十、停保、转移、退保、继承: 1.停保:可以停保后再续保,只是停保的次月起停止报销医药费。 2.转移:同城转移(转换单位或转为个人缴费)没问题,异地转移需转入地社保中心的确认。 3.退保:农业户口的可以退保,城镇户口的不能退保。 4.继承:参保人在退休前逝世的,养老保险和医疗保险的个人账户金额由法定继承人继承。 各地详情咨询劳动保障电话12333。
我现在是某公司职工近期要手术 请问怎样报销 报销包括哪些项目

5,社保报销金额明细都是什么意思

社保报销金额明细都是意思是: 一、养老保险 1.缴费明细 企业缴费基数20%+个人缴费基数8%(2011年郑州平均为2731.58按60%基数缴纳) 2.按月领取: 缴费满15年以上者可到社保局办理退休按月领取退休金 A. 基础养老金= (全省上年度在岗职工月平均工资+本人平均缴费指数工资)÷2×缴费年限×1% B. 个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金计发月数 C. 以上两项A+B之和为每月领取额。 本人平均缴费指数工资=上一年度缴纳基数 个人账户储存额=历年个人所缴纳的养老保险+利息 个人账户养老金计发月数如下: 二.失业保险 1 缴费明细 企业缴费基数2%+个人缴费基数1%(2011年郑州平均为2731.58按60%基数缴纳) 2 领取条件 ①非本人意愿终断就业(即公司解除或终止劳动合同)并有求职要求,(须提供用人单位辞退的证明) ②缴纳失业保险金12个月以上 ③公司解除或终止劳动合同后60天之内前来办理 3.失业金领取时间 失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的,缴费时4.间重新计算,其领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,但是最长不得超过24个月。失业人员在领取失业保险金期间重新就业后不满一年再次失业的,可以继续申领其前次失业应领取而尚未领取的失业保险金。 (一)累计缴费时间1年以上不满2年的,可以领取3个月失业保险金; (二)累计缴费时间2年以上不满3年的,可以领取6个月失业保险金; (三)累计缴费时间3年以上不满4年的,可以领取9个月失业保险金; (四)累计缴费时间4年以上不满5年的,可以领取12个月失业保险金; (五)累计缴费时间5年以上的,按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算,确定增发的月数。领取失业保险金的期限最长不得超过24个月,农民工不得超过12个月. 4.失业金计算方法 (1)累计缴费不满五年的,按最低工资的75%发放;累计缴费五年以上不满十年的,按最低工资的80%发放;累计缴费十年以上的,按最低工资的85%发放。 (2)从领取失业保险金的第十三个月起,累计缴费五年以上不满十七年的,按最低工资的75%发放;累计缴费十七年以上不满二十二年的,按最低工资的80%发放;累计缴费二十二年以上不满二十七年的,按最低工资的85%发放;累计缴费二十七年以上的,按最低工资的90%发放。 (3)农民合同制工人按照当地最低工资的75%发放生活补助金。 三.生育保险 1.缴费明细 企业缴费基数1%(2011年郑州平均为2731.58元 按60%基数缴纳) 2.领取条件 -1、申报条件 (1)参保人在生产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付 。 (2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 (3)以上条件须同时具备。 2、申报材料 (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件) (4) 《企业职工生育医疗证审领表》 (5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》 (6)企业职工生育医药费报销申请单》 (7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》 (8)《企业职工生育保险外地就医申请表》 (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料; 3.报销方式 生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴+医疗费用: 生育津贴以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发 医疗补助金:以上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。 医疗补助金包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出国家规定数额由个人承担 4.男性职工 男性职工按月足额缴纳生育保险可以享受以下待遇 领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。 注:生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。 女性职工未购买生育保险,其配偶按月足额缴纳保险的,不享受有生育津贴,只享有医疗补助金。 四.工伤保险 1.缴费明细 企业缴费基数0.5%(2011年郑州平均为2731.58元按60%基数缴纳) 2.领取条件 按时足额缴纳工伤保险,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病。 3.工伤待遇 工伤待遇=工伤医疗费+辅助器具配置费+一次性伤残补助金+伤残津贴+生活护理费 其中工伤医疗费和辅助器具配置费按规定标准报销,一次性伤残补助金为评定伤残等级以后确认报销,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资; 一级到四级享有伤残津贴,不底于本市最低工资标准。标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额; 达不到伤残等级,报销工伤医疗费用及工资 具体工伤待遇请参考工伤社会保险法 5.医疗保险 1.缴费明细 企业缴费基数8% 个人缴费基数2%加个人10元大额医疗互助基金(2011年郑州平均为2731.58元 按60%基数缴纳) 2.领取条件 职工从领取医疗卡当月就可享受基本医疗保险,交满15年后,退休以后也可享受。 3.保险待遇 医疗保险分二个账户, 1. 个人账户,个人账户用于支付门珍,急诊的医疗费用,及定点零售药店购药。 2. 统筹基金, 3. 报销标准 门诊,急珍报销比例为在职员工负担50% 报销比例50% ,退休职工30% 报销比例30%,70岁以上负担20%,报销80%。住院报销比例为:一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。其它部门个人承担。 以上所有资料紧供参考,社会保险政策法规每年七月份调整一次,具体实施方法请参考社会保险法。
本次医保支付的金额是2740.37,自付一是医保范围内的项目中需要个人自付部分的金额(如赔付比例之外的或赔付上限之外的金额),自付二是医保乙类项目自付部分的金额,自费是医保范围外项目的金额。门诊大额累计支付那个金额到了两万,医保就不再赔门诊了。

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